Contracepção hormonal: uma comparação entre pacientes das redes pública e privada de saúde / Hormonal contraception: a comparison between patients of the private and public health network

O objetivo deste artigo é avaliar o perfil de pacientes usuárias de contraceptivos hormonais no setor público e fazer a comparação com o serviço privado de saúde, bem como verificar a frequência de efeitos colaterais e a aderência ao tratamento. Realizou-se um estudo de corte transversal com 240 pacientes, sendo 120 da rede privada e 120 da rede pública de saúde. No grupo privado, a dosagem hormonal mais frequentemente prescrita foi a de 15 ou 20 microgramas de etinil-estradiol (EE), associados a gestodeno, desogestrel ou levonogestrel (36,7 por cento). No grupo público, a combinação de 30 microgramas de EE associados a gestodeno, levonogestrel ou desogestrel (48,3 por cento) foi a principal medicação contraceptiva prescrita. Não houve diferença entre a frequência dos efeitos colaterais nos dois grupos pesquisados (p>0,05). A aderência ao tratamento foi maior nas pacientes do grupo privado (p<0,05). Concluiu-se que o método contraceptivo mais utilizado foi o oral com baixa dosagem de EE, não havendo diferença entre a frequência dos efeitos colaterais. A aderência ao tratamento foi maior no grupo privado, o que pode estar associado ao fator sociocultural das pacientes estudadas.

The aim of this paper is to assess the profile of patients using hormonal contraceptives in the public health network and a comparison with the private health service, as well as the frequency of side effects and adherence to treatment. A cross-sectional study was conducted with 240 patients, namely 120 patients from the private health service and 120 patients from the public health network. The most commonly prescribed hormonal dosage on the private group (36.7 percent) was 15 or 20 micrograms of ethinyl estradiol (EE), associated with gestodene, desogestrel or levonorgestrel. On the other hand, the prescribed hormonal dosage in the public group was a combination of 30 micrograms of EE associated with gestodene, levonorgestrel or desogestrel (48.3 percent). There was no difference between the frequency of side effects in both groups surveyed (p>0.05). Meanwhile, adherence to treatment was higher in patients of the private group. The authors concluded that the most widely used contraceptive method was a low oral dose of ethinyl estradiol and there is no difference between the frequency of side effects. However, adherence to treatment was higher in the private group, which may be associated with social and cultural aspects of the patients surveyed.

Vaginose bacteriana: frequência entre usuárias do serviço público e da rede privada de saúde / Bacterial vaginosis: among users of public service and private health network

O corrimento vaginal é uma das preocupações mais frequentes entre as mulheres, principalmente, nas que estão em idade reprodutiva. A vaginose bacteriana (VB) é a causa mais comum de corrimento vaginal em mulheres em idade reprodutiva. É caracterizada por um crescimento anormal de bactérias anaeróbias. Objetivando avaliar a frequência de VB, possíveis fatores predisponentes e o valor da citologia para o diagnóstico de VB, foram estudados 116 pacientes da rede pública de saúde e 112 pacientes atendidas em clínica privada, em que se selecionou dados da anamnese e exame físico das pacientes. A frequência de VB não variou considerando a origem da paciente (p>0,05), entretanto, foi mais frequente em pacientes com queixa de fluxo genital patológico e com antecedentes de VB (p<0,05). A citologia oncótica pela técnica de Papanicolaou apresentou Valor Preditivo Negativo (VPN) de 100%, quando comparada com os critérios de Amsel. Deste modo, concluem os autores que a história prévia de VB é um fator de risco para a modificação e manutenção de uma microbiota anaeróbica. A citologia foi considerada um método para a exclusão do diagnóstico, considerando o VPN.

Vaginal discharge is one of the most common concerns among women, especially those on reproductive age. Bacterial vaginosis is the most common cause of vaginal discharge among women on reproductive age. It is characterized by an abnormal growth of anaerobic bacteria. To evaluate the frequency of bacterial vaginosis, possible predisposing factors and the value of cytology for the bacterial vaginosis diagnosis, we studied 116 patients from public health system and 112 patients treated in private clinics. Data from history and physical examination was selected. The bacterial vaginosis frequency did not vary regarding the origin of the patient (p> 0.05), however it was more frequent in patients complaining genital pathological flow and with a history of bacterial vaginosis (p <0.05). The oncotic cytology done using the Papanicolaou technique showed a negative predictive value of 100% when compared with the AMSEL criteria. Thus, the authors conclude that the history of bacterial vaginosis is a risk factor for the modification and maintenance of an anaerobic microflora. The cytology was considered a method for diagnosis of exclusion, considering the negative predictive value. Keywords: Bacterial vaginosis, epidemiology, prevention and control.

Complicações puerperais associadas à via de parto / Puerperal diseases associated to delivery

É necessária a realização de estudos para avaliar as complicações inerentes à cesariana, capazes de excluir fatores sociais, econômicos, infecções prévias e doenças preexistentes. Objetivo: avaliar a frequência de complicações precoces associadas exclusivamente à via de parto (cesariana ou parto normal). Casuística e Métodos: este é um trabalho retrospectivo, realizado pela análise de 314 prontuários de pacientes atendidas em clínica privada, para avaliar as complicações no pós-parto imediato, em 157 e 157 pacientes submetidas ao parto vaginal ou cesariana, respectivamente. Resultados: as cesarianas não foram associadas à mastite, endometrite, infecção urinária, trombose venosa e hemorragia (p>0,05). A comparação da infecção da ferida operatória perineal (episiotomia) com a da ferida operatória abdominal permitiu identificar índice mais alto de infecção na ferida operatória abdominal (p 0<05), entretanto, todos os casos apresentaram boa evolução após a terapeutica adequada, não se verificando óbito materno. Conclusão: a cesariana mostrou-se procedimento seguro, que pode ser executado sempre que seu benefício for superior ao seu risco.

To assess the complications in the immediate post-partum, a study was conducted with314 records of patients attended at a private clinic, where 157 patients had progressed tovaginal delivery and 157 patients were undergoing cesarean sections. The cesarean sectionswere not associated with mastitis, endometritis, urinary infection, hemorrhage andvenous thrombosis (p> 0.05). However, comparison of the perineal wound (episiotomy)infection with the abdominal wound has identified the highest rate of infection in the abdominalwound (p <0.05), however, all cases showed good progress after the appropriatetherapy, and there is no case of maternal death. Thus, the cesarean section proved tobe a safe procedure, which can be implemented where the benefit is greater than the risk of their achievement.